Архивы категории: Без рубрики

Всемирная неделя иммунизации, инициированная Всемирной организацией здравоохранения, в 2018 году проходит в период с 23.04.2018 по 29.04.2018 под девизом «Предупредить. Защитить. Привить.»

ЧТО НАДО ЗНАТЬ О ТУБЕРКУЛЁЗЕ КАЖДОМУ

24марта – ежегодно отмечается Всемирный день борьбы с туберкулезом. Каждый год миллионы людей в мире погибают от туберкулеза, несмотря на то, что для лечения больных существуют эффективные мероприятия.

Туберкулез – это инфекционное хронически текущее заболевание, возбудителем которого является микобактерия туберкулеза. Устаревшее название туберкулёза легких – «чахотка» (от слова «чахнуть»). В качестве названия туберкулёза почек, и других паренхиматозных органов (печень, селезенка), а так же желез (слюнных и других) ранее использовалось слово – «бугорчатка». Наружный туберкулёз (кожи, слизистой полости рта и лимфатических узлов) назывался «золотухой»

Основными причинами возникновения заболевания являются социальные факторы (некачественное и нерегулярное питание, плохие жилищные условия) и медицинские факторы (большой резервуар туберкулёзной инфекции).

Микобактерии туберкулеза устойчивы к различным факторам внешней среды: в почве, воде, домашней пыли, молочных продуктах бактерии остаются жизнеспособными около 1 года; в книгах – до 4 месяцев; в уличной пыли – до 8-12 месяцев. Устойчивы к кислотам, щелочам, спиртам. Прямые солнечные лучи и ультрафиолетовые лучи убивают микобактерии туберкулеза (МБТ) в течение нескольких минут, нагревание до 70⁰С – через 30 минут, кипячение – через 5 минут.

Восприимчивы к туберкулёзу более 55 видов домашних и диких животных и около 25 видов птиц. Более чувствителен к туберкулёзу крупный рогатый скот, свиньи, куры, реже болеют козы, собаки, утки и гуси, еще реже – лошади, овцы и кошки.

Различают 5 видов возбудителя туберкулёза, способных вызвать заболевание у человека: человеческий, бычий, птичий, мышиный, африканский (только в Африке). Человеческий тип вызывает заболевание туберкулёзом у человека в 92-95%, им заражаются и болеют лошади, собаки, свиньи, кошки, овцы, крупный рогатый скот, птицы. К птичьему виду чувствительны птицы, свиньи, лошади, собаки, иногда – крупный рогатый скот. Туберкулёз животных распространен во многих странах, в том числе Западной Европы.

Источник заражения – больные животные, выделяющие бактерии с фекалиями, мокротой, мочой, молоком при туберкулезном мастите. Фактор передачи – корма, вода, навоз, подстилка, предметы ухода за животными, инфицированные выделениями больных животных.

Пути передачи туберкулёза.

1. При воздушно-капельном пути частички аэрозоля чаще всего задерживаются в верхних дыхательных путях и выводятся из организма. Поэтому капельное инфицирование при туберкулёзе имеет место при тесном контакте.

2. Большее значение имеет заражение воздушно-пылевым путем. Капельки мокроты, осевшие на поверхностях в очаге туберкулёзной инфекции, высыхают и бактерии оседают на пылинках, которые при движении воздуха (неумелая или сухая уборка помещений, использование вентилятора в помещении, например, в жаркую погоду и т.д.) поднимаются в воздух и аспирируются в дыхательные пути, достигая нижних отделов дыхательного тракта. Это имеет место в закрытых помещениях, где возможно присутствие больных туберкулёзом (кинотеатры, театры, дискотеки, торгово-развлекательные центры, магазины, в вагонах поездов, электричек, трамваев, в автобусах).

Заражение через пыль на открытом воздухе практически не имеет места, так как микобактерии туберкулёза быстро погибают (через несколько минут) под действием дневного или солнечного света.

3. Может реализоваться пищевой путь передачи при употреблении зараженных продуктов (молоко, сметана, сыр, кисло-молочные напитки, инфицированные микобактериями бычьего типа).                                                                                                                                            4. Через рукопожатие (если руки не помыть), предметы личной гигиены: полотенца, носовые платки, белье, зубные щетки, игрушки реализуется контактно-бытовой путь передачи.

В очагах туберкулёзной инфекции дети и супруги заражаются в 16-19 раз чаще, чем другие родственники. Все это говорит о важности соблюдения населением и больными обычных мер санитарной культуры: личной гигиены и мер противоэпидемического режима в очаге туберкулёзной инфекции.

Человек обладает высокой естественной сопротивляемостью к туберкулёзной инфекции. Подавляющее число людей успешно справляется с первичным заражением. Однако, сопротивляемость на протяжении жизни неодинакова. Наиболее опасно заражение в раннем детском возрасте, в котором могут развиваться генерализованные, прогрессирующие формы заболевания.

В зрелом возрасте человек имеет высокую сопротивляемость (иммунитет) к туберкулёзу, которая снова снижается у пожилых и стариков.

Своевременное выявление туберкулёза является определяющим фактором для благоприятного исхода заболевания и предупреждения его распространения.

Основным методом раннего выявления туберкулёза является туберкулинодиагностика, диаскинтест  у детей и флюорографический метод у лиц старше 15 лет.

Борьба с туберкулезом сегодня важнейшая задача государства и всего общества.

В 2017 году  в г.о.г. Кулебаки выявлено 12 человек больных активной формой туберкулеза. Все взрослые, детей больных туберкулезом нет.

С целью своевременного выявления туберкулеза необходимо проводить ФЛГ обследование.

В ГБУЗНО «Кулебакская ЦРБ» флюорографическое  обследование лиц с 15 лет проводится в кабинете ФЛГ по ул.Воровского д.1а .

ФЛГ кабинет работает :                                                                                                                                          понедельник-  пятница  с 8.00 до 16.00,   технический  перерыв 12.30-13.00                                                            суббота с 8.00 до 11.00.

ФЛГ обследование проводится при наличии паспорта.

Администрация  ГБУЗНО «Кулебакская ЦРБ»

С 24по 29 апреля 2018 года очередной раз пройдет Европейская неделя  иммунизации  под лозунгами «Вакцины работают!»,«Вакцинация – право каждого человека и общая обязанность».

Основной целью мероприятий  в текущем году  является необходимость информирования людей о том, как вакцины обеспечивают защиту на индивидуальном уровне и на уровне всего общества.,

Иммунизация является наиболее эффективными средством профилактики инфекций и единственным способ их ликвидации. Социальная ответственность каждого человека, имеющего право принимать решение о проведении прививок- своевременно выполнять рекомендации медицинских работников по иммунизации  себя и своих детей, формируя, таким образом, как индивидуальную, так и коллективную защиту.

Иммунизация всемирно признана одной из самых успешных и эффективных мер по сохранению жизни и здоровья.

Федеральным законом от 17.09.1998 г 3157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» установлены правовые основы государственной политики в области иммунопрофилактики. Государство гарантирует доступность для граждан профилактических прививок, бесплатное их проведение  в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, обеспечение современного  уровня производства вакцин, государственную поддержку отечественных производителей вакцин.

Приказом МЗ РФ от 21 марта 2014 №125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» утвержден национальный календарь профилактических прививок всех категорий граждан от  новорожденных детей до взрослого населения.

Национальный календарь прививок Российской Федерации рекомендует для людей старшего возраста проведение вакцинации против дифтерии и столбняка каждые 10 лет, против гриппа – ежегодно осенью (так как ежегодно меняются циркулирующие вирусы). При необходимости дополнительно можно привиться:

- при укусах животными – против бешенства

- при выездах в неблагополучные регионы, за рубеж – против гепатита А

- при частых переливаниях крови, стационарных лечениях, оперативных вмешательствах, регулярном проведении  гемодиализа и тому подобных процедур – против гепатита В

- при посещении лесов, дачных участков, деревень Нижегородской области – против клещевого энцефалита

- для лиц старше 65 лет, с хронической обструктивной болезнью легких, дыхательной и сердечной недостаточности, сахарного диабета, хронического бронхита – против пневмококковой инфекции.

Пожилые люди являются группой риска по развитию тяжелых осложнений, как от самого заболевания, так и от проводимого лечения.

Для справки:

- вакцинация пожилых людей от гриппа уменьшает до 50% уровень смертности и на 27% вероятность развития пневмонии

- заражение крови (сепсис) развивается примерно у 25-30% пациентов с пневмококковой пневмонией, вероятность гибели достигает 60%

-прививка от дифтерии и столбняка защищает почти в 100% случаев от развития заболевания

- прививки не вызывают заболевания, потому что в составе вакцин для пожилых людей, нет активных бактерий

- иногда люди заражаются гриппом, несмотря на прививку, но в этом случае болезнь проходит в более лёгкой форме и без осложнений.

В ГБУЗ НО «Кулебакская ЦРБ» проводится активная работа по проведению иммунизации, как взрослого так и детского населения. Прививки от гриппа, дифтерии/ столбняка, бешенства и другие делаются бесплатно в поликлинике.

Приглашаем население г.о.г Кулебаки для проведения профилактических прививок, для этого надо обратиться к врачу- терапевту участковому  или врачу – педиатру участковому в поликлинику.

Большая просьба не игнорировать их приглашение для проведения профилактических прививок.

В связи с проведением Европейской недели иммунизации в ГБУЗ НО «Кулебакская ЦРБ» организуется работа «Горячей линии» по вопросам  безопасности иммунизации 28.04.2018г с 8.00-14.00 по телефонам

5-10-67- зав. педиатрическим отделением поликлиники Демьяненко М.С.

5-74-34- зав. поликлиникой Серова О.Г

5-03-45 врач- эпидемиолог Серова М.В.

Зам. главного врача по МОН Кузьмина М.Б.

18.04.2018г.

Что такое грипп и какова его опасность?

В министерство здравоохранения Нижегородской области поступило  обращение Мочаловой Т.П. о вынесении благодарности медицинской сестре ГБУЗ НО «Кулебакская ЦРБ» Кумбраевой Н.Ю.

Ваши знанья и уменья 
пригодятся вам не раз, 
не возникнет и сомненья, 
Фельдшер вы — первейший класс!

Пусть приходит опыт ценный, 
чтобы как-нибудь потом, 
стали вы всенепременно 
Самым Главным Главврачом!

Непросто быть Мужчиной в нашем веке, Быть — лучшим, победителем, стеной, Надёжным другом, чутким человеком, Стратегом между миром и войной. Быть сильным, но… покорным, мудрым, нежным, Богатым быть, но… денег не жалеть. Быть стройным, элегантным и… небрежным. Всё знать, всё успевать и всё уметь. Мы в праздник пожелаем вам… терпенья В решениях ваших жизненных задач. Здоровья вам, любви и вдохновенья. Успехов творческих и всяческих удач!

Близится Новый Год – единственнолюбимый всеми  праздник. Встречать его принято  в уютной домашней обстановке в кругу близких и друзей. Мы предвкушаем получить удовольствие за праздничным столом от приятного общения, умеренной выпивки и хорошей еды. Но праздник может быть испорчен, если кто-то из участников вечеринки выпьет лишнего, неадекватно поведет себя в компании и попадет в неприятную историю.

Чтобы этого не случилось, мы попросили ведущего специалиста областного наркологического диспансера врача психиатра-нарколога высшей категории Вострякова Валерия Иосифовича ответить на наши вопросы и дать несколько полезных советов.

1. Какие спиртные напитки лучше выставить на праздничный стол?

Необходимо учитывать предпочтения всех участников застолья и приобретать спиртное в  торговых центрах имеющих  лицензию на торговлю спиртными напитками. При выборе алкоголя необходимо включить инстинкт самосохранения и не  скупиться. Напоминаю, что бутылка настоящего коньяка или виски не может стоить 200-250 рублей.

2. Как не допустить перебора?

До начала вечеринки я рекомендую съесть пару кусочков сала или сливочного масла. Во время застолья жир смазавжелудок, будет тормозить всасывание алкоголя и развитие опьянения.Главное правило –не забывайтемежду тостами хорошо закусывать. Не пренебрегайте жирными закусками. Пить надо что-то одно, не мешайте спиртные напитки, в этом случае трудно соблюсти норму. Не советую запивать крепкий алкоголь пивом, что усиливает опьянение и может привести к потере контроля над собой.Алкоголь, принятый организмом полезно разбавлять натуральными соками ягод, фруктов и овощей, клюквенным или брусничным морсом, минералкой. Прием перечисленных напитков также замедляет наступление опьянения. Не рекомендую пить «на посошок», так как последняя рюмка может оказаться роковой. Плохой тон за столом склонять к выпивке тех, кто не пьет. И конечно нужно соблюдать меру в выпивке.

3. Что можно считать мерой в выпивке?

Для среднестатистического россиянина – это 200-250 грамм водки в день не чаще 4 раз в месяц.

4. Как и чем можно похмеляться?

Здоровогочеловека, превысившего  свою индивидуально переносимую дозу спиртного, ждет неминуемая расплата – я бы не назвал это похмельем. Это состояние после интоксикации – постинтоксикационный синдром  сопоставимый с последствиями острого отравления другими веществами. Проявляется оно головной болью,тошнотой, рвотой, ломотой во всем теле, подавленным настроением, сожалением, что выпил лишнего,нередко чувством вины. В отличие от больного алкоголизмом его с утра мутит от одной мысли о выпивке. Что может ему помочь. После пробуждения контрастный душ или тонизирующая ванна , 1-2 чашки  крепкого чая или кофе, бутылочка кефира. Поможет огуречный рассол, а еще лучше капустный. Надо больше пить жидкости – воды, минералки, соков.

Похмелье же – термин, применяемый для больных алкоголизмом. Не зря гласит поговорка: «Не за то отец сына бил, что тот пил, а за то, что похмелялся».

5. А как привести в чувство перебравшего компаньона?

Можно предложить ему понюхать нашатыря или заставить выпить стакан воды с добавлением туда 6-7 капель нашатырного спирта. Необходимо промыть желудок – вызвать рвоту нажатием двух пальцев на корень языка, предварительно заставив бедолагу выпить не менее литра воды. Из аптечных средств можно добавить адсорбенты: активированный уголь, лактофильтрум, энтеродез. Если же человек внезапно бледнеет, дыхание становится прерывистым, теряется сознание, срочно вызывайте скорую помощь.Возможно развивается алкогольная кома.

6. А как оказывается медицинская помощь изрядно подгулявшим обнаруженным на улице?

Ранее для этого существовали медвытрезвители. Сейчас же для лиц находящихся в тяжелой степени опьянения утративших способность передвигаться и ориентироваться в пространстве, развернуто 20 коек неотложной помощи в городской наркологической больнице. Доставляются они туда скорой помощью и полицией. Лечебная помощь им оказывается бесплатно.

7. В новогодние праздники по вине подвыпивших водителей возрастает число аварий на транспорте. Через какое время после употребления спиртного можно  садиться за руль?

Это зависит от того, какой крепости напитки вы употребляли и в каком количестве. К примеру, время распада алкоголя в крови мужчин после употребления 200 грамм: вина – 3 часа, водки – 7 часов, коньяка – 8 часов.  У женщин временной промежуток надо увеличить в 2 раза.

В заключение, пользуясь, случаем, поздравляю нижегородцев с наступающим Новым Годом и Рождеством Христовым. Здоровья вам и вашим близким, душевного равновесия, веры в себя, счастья и достатка в Новом году!

Памятка для населения по профилактике гриппа

Что нужно знать о гриппе?

С наступлением холодного времени года резко возрастает число острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) и гриппа.

Грипп – это высоко контагиозная вирусная инфекция, распространенная повсеместно. Характерные клинические проявления гриппа: внезапное острое начало заболевания, сопровождающееся резким повышением температуры тела (выше 38˚С), ознобом, головной болью, болью в мышцах, общей слабостью, кашлем. Болезнь может протекать легко, однако могут наблюдаться тяжелые формы течения вплоть до смертельных исходов.

Возбудители гриппа– вирусы типов А и В, которые отличаются агрессивностью, исключительно высокой скоростью размножения. За считанные часы после заражения вирус гриппа приводит к глубоким поражениям слизистой оболочки дыхательных путей, открывая возможности для проникновения в нее бактерий. Это объясняет большее число бактериальных осложнений, возникающих при гриппе. Также важной особенностью вирусов гриппа является их способность видоизменяться: практически ежегодно появляются все новые варианты вирусов.

Чем опасен грипп?

Грипп крайне опасен своими осложнениями:

- Легочные осложнения (пневмония, бронхит). Именно пневмония является причиной большинства смертельных исходов от гриппа.

- Осложнения со стороны верхних дыхательных путей и ЛОР органов (отит, синусит, ринит, трахеит).

- Осложнения со стороны сердечнососудистой системы (миокардит, перикардит).

- Осложнения со стороны нервной системы (менингит, менингоэнцефалит, энцефалит, невралгии, полирадикулоневриты).

Грипп часто сопровождается обострением имеющихся хронических заболеваний.

Как защитить себя от гриппа?

Основной мерой специфической профилактики гриппа является вакцинация.

Она осуществляется эффективными противогриппозными вакцинами, содержащими актуальные штаммы вирусов гриппа, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения на предстоящий эпидсезон. Вакцинация рекомендуется всем группам населения, но особенно показана контингентам из групп риска: детям начиная с 6 месяцев, людям преклонного возраста, страдающим хроническими заболеваниями, медицинским работникам, учителям, студентам, работникам сферы обслуживания, транспорта. Вакцинация проводится не позднее, чем за 2-3 недели до начала эпидемического подъема заболеваемости.

В период эпидемического подъема заболеваемости рекомендуется принимать меры неспецифической профилактики:

- Избегать контактов с лицами, имеющими признаки заболевания;

- Сократить время пребывания в местах массового скопления людей и в общественном транспорте;

- Носить медицинскую маску (марлевую повязку);

- Регулярно и тщательно мыть руки с мылом или протирать их специальным средством для обработки рук;

- Осуществлять влажную уборку, проветривание и увлажнение воздуха в помещении;

- Вести здоровый образ жизни (полноценный сон, сбалансированное питание, физическая активность). В целях повышения устойчивости организма к респираторным вирусам, в том числе, к вирусам гриппа, как мера неспецифической профилактики, используются (по рекомендации врача) различные препараты и средства, повышающие иммунитет.

Что делать, если Вы заболели гриппом?

Следует остаться дома и немедленно обратиться к врачу. Самолечение при гриппе недопустимо. Именно врач должен поставить диагноз и назначить необходимое лечение, соответствующее Вашему состоянию и возрасту. Необходимо строго выполнять все рекомендации лечащего врача: своевременно принимать лекарства и соблюдать постельный режим во время болезни, так как при заболевании увеличивается нагрузка на сердечнососудистую, иммунную и другие системы организма. Рекомендуется обильное питье — горячий чай, клюквенный или брусничный морс, щелочные минеральные воды. Для предупреждения распространения инфекции, больного следует изолировать от здоровых лиц (желательно выделить отдельную комнату). Помещение, где находится больной, необходимо регулярно проветривать, предметы обихода, а также полы протирать дезинфицирующими средствами.

Общение с больным, по возможности, следует ограничить. При уходе за больным гриппом следует использовать медицинскую маску (марлевую повязку).

Бешенство – 100% летальное заболевание

В связи с проведением 28.09.2014г. Всемирного дня борьбы с бешенством ГБУЗ НО «Кулебакская ЦРБ» информирует население г.Кулебаки и Кулебакского района о данном заболевании.

Бешенство – 100% летальное заболевание.

Бешенство – это заболевание вирусной природы, возникающее после укуса зараженного животного, характеризующееся тяжелым поражением нервной системы и заканчивающееся, как правило, смертельным исходом. Входными воротами инфекции являются поврежденные укусом кожные покровы и соизистые оболочки. От места проникновения вирус распространяется к нервным окончаниям, затем продвигаясь по нервам проникает в спинной и головной мозг. Считается, что с момента проникновения вируса в нервное окончание можно говорить о 100% вероятности летального исхода. Наиболее опасны укусы в область головы и кисти. Инкубационный период (от укуса до появления признаков болезни) длится 10-90 дней в редких случаях – более 1 года. Его длительность зависит от места укуса (чем дальше от головы, тем больше инкубационный период). Источником вируса бешенства являются как дикие, так и домашние животные, К диким относятся волки, лисицы, еноты, барсуки, летучие мыши, грызуны, а к домашним: собаки, кошки, лошади, свиньи, мелкий и крупный рогатый скот. Наибольшую опасность для человека представляют лисы и собаки. Заразными считаются животные за 3-10 дней до проявления признаков болезни и далее в течении всего периода заболевания. Характерным признаком заболевания следует считать изменение поведения животного – злобное животное становится ласковым; доброе, домашнее-злым. Как отличить больное животное от здорового? Если говорить о лисицах то для больных животных таким изменением будет желание идти на контакт с человеком. Здоровое животное никода добровольного не подойдет к человеку и убежит при любой попытки приблизиться.

Лечение бешенства.

Методов лечения бешенства как таковых от бешенства нет. Если болезнь началась иного исхода, чем летальный, скорее всего, не будет. Однако есть способ предотвратить болезнь, убив ее в зародыше. Это метод специфической профилактики – введение специальной вакцины против бешенства. Современный график вакцинации при экстренной вакцинации бешенства заключаются всего в 6 дозах вакцины, которые вводятся в день обращения, в 3. 7, 14,30, 90 дни. Терапия может быть прекращена, если выснено что животное остается здоровым в течении 10дневного периода наблюдения у ветеринара. Некоторым лицам, которые входят в группу риска (ветеринары, охотники, кинологи), нужно прививаться заблаговременно, прививки проводятся по специально установленной схеме.

Что делать если вас укусили?

Первое, что сделать необходимо, это немедленно промыть место укуса мыльной водой. После этого нужно сразу же обратиться к хирургу в больницу. Желательно сообщить врачу следующую информацию – описание животного, его внешний вид и поведение, обстоятельство укуса, адрес хозяина животного, далее следует провести курс прививок назначенных врачом. Сорок уколов в живот давно никто не делает, вам введут вакцину и отпустят домой, И так шесть раз, В стационаре могут оставить укушенного если его состояние тяжелое, при укусах лица, кисти, прививающихся повторно, а также лицЮ имеющих заболевание нервоной системы или аллергические заболевания, Во время вакцинации и спустя 6 месяцев после нее необходимо воздерживаться от употребления спиртных напитков, нельзя переутомляться, переохлаждаться, перегреваться. Во время прививок необходимо тщательно следить за состоянием здоровья. И при любых жалобах на ухудшение состояния, необходимо обратиться к врачу, а прививки временно прекратить. Только после обследования невропатологом, терапевтом и рабиологом консультативно решается вопрос о продолжении прививок.

По статистике: обратились по поводу укусов в 2013году — 257 человек;

Из них: укус известным животным — 165чел.

укус неизвестным животным — 87чел. укус домашним животным — 5 чел.

Все 257 человек своевременно были привиты специальной вакциной против бешенства

Заведующий хирургическим отделением – врач — хирург

С.В.Платонов

Лихорадка Западного Нила (ЛЗН)

Проблема Лихорадки Западного Нила (ЛЗН) в настоящее время остается актуальной как в мире, так и в нашей стране в связи с постоянным расширением ареала этой инфекции. В эпидемиологический процесс ежегодно вовлекаются новые территории, и даже континенты. Естественная миграция перелётных птиц, возросшие торгово-экономические и туристические связи между государствами, а также отчуждение человеком ранее окультуренных земель, способствуют распространению ЛЗН и формированию новых природных очагов заболевания. Неблагоприятные факторы внешней среды: обильные дожди с последующими разливами, более высокая температура воздуха, связанная с глобальным потеплением планеты, включая деятельность человека, повышают плотность популяции переносчиков и могут вызвать рост заболеваемости ЛЗН.

Лихорадка Западного Нила — острое трансмиссивное вирусное заболевание, характеризующееся лихорадкой, серозным воспалением мозговых оболочек (крайне редко — менингоэнцефалитом), системным поражением слизистых оболочек, лимфаденопатией и, реже, сыпью.

Впервые вирус лихорадки западного Нила был выделен из крови больного человека в 1937 г. в Уганде. В последующем появились указания на широкое распространение заболевания в Африке и Азии. Наиболее часто заболевание встречается в странах Средиземноморья, особенно в Израиле и Египте. Описаны случаи болезни во Франции — на побережье Средиземного моря и на Корсике, а также в Индии и Индонезии. Доказано существование природных очагов заболевания в южных регионах бывшего СССР — Армении,

Туркмении, Таджикистане, Азербайджане, Казахстане, Молдавии, Астраханской, Одесской, Омской областях и др.

Этиология. Возбудитель — флавивирус группы В семейства тогавирусов, размеры — 20-30 нм, содержит РНК, имеет сферическую форму. Хорошо сохраняется в замороженном и высушенном состоянии. Погибает при температуре выше 56°С в течение 30 мин. Инактивируется эфиром и дезоксихолатом. Обладает гемагглютинирующими свойствами.

Резервуар и источники инфекции — дикие и домашние птицы, грызуны, летучие мыши, комары, клещи.

Механизм передачи — трансмиссивный, переносчиками заболевания являются комары рода Culex, а также аргасовые и иксодовые клещи.

Естественная восприимчивость людей высокая. Постинфекционный иммунитет напряжённый и стойкий.

Лихорадка западного Нила имеет отчетливую сезонность — позднее лето и осень. Чаще заболевают люди молодого возраста.

Патогенез лихорадки Западного Нила остаётся недостаточно изученным. Вирус проникает в кровь человека при укусе комара. Затем вирус гематогенно диссеминирует, вызывая системные поражения лимфоидных тканей (лимфаденопатию). При проникновении вируса через гематоэнцефалический барьер возможны поражения оболочек и вещества мозга с развитием менингоэнцефалита. Известны случаи латентной инфекции. Возбудитель тропен не только к клеткам центральной нервной системы, но и к эндотелию сосудов; возможно персистирование вируса в организме человека в течение относительно длительного времени (более 1-2 месяцев).

Симптомы и течение. Инкубационный период колеблется от нескольких дней до 2-3 недели (чаще 3-6 дней). Заболевание начинается остро с быстрого повышения температуры тела до 38-40°С, сопровождающегося ознобом. У некоторых больных повышению температуры тела предшествуют кратковременные явления в виде общей слабости, понижения аппетита, усталости, чувства напряжения в мышцах, особенно в икроножных, потливости, головных болей. Лихорадочный период продолжается в среднем 5-7 дней, хотя может быть и очень коротким — 1-2 дня. Температурная кривая в типичных случаях носит ремиттирующий характер с периодическими ознобами и повышенной потливостью, не приносящей больным улучшения самочувствия.

Заболевание характеризуется резко выраженными явлениями общей интоксикации: сильная мучительная головная боль с преимущественной локализацией в области лба и глазниц, боли в глазных яблоках, генерализованные мышечные боли. Особенно сильные боли отмечаются в мышцах шеи и поясницы. У многих больных наблюдаются умеренные боли в суставах конечностей, припухлости суставов не отмечается. На высоте интоксикации нередко возникают многократные рвоты, аппетит отсутствует, появляются боли в области сердца, чувство замирания и другие неприятные ощущения в левой половине грудной клетки. Может отмечаться сонливость.

Комары — переносчики лихорадки Западного Нила.

Кожа, как правило, гиперемирована, иногда может наблюдаться макулопапулезная сыпь (5% случаев). Редко, обычно при длительной и волнообразной лихорадке, сыпь может приобретать геморрагический характер. Практически у всех больных выявляются выраженная гиперемия конъюнктив век и равномерная инъекция сосудов конъюнктив глазных яблок. Надавливание на глазные яблоки болезненно. У большинства больных определяются гиперемия и зернистость слизистых оболочек мягкого и твердого неба. Однако заложенность носа и сухой кашель встречаются сравнительно редко. Часто наблюдается увеличение периферических лимфатических узлов (обычно подчелюстных, углочелюстных, боковых шейных, подмышечных и кубитальных). Лимфатические узлы чувствительны, либо слабо болезненны при пальпации (полилимфаденит).

Отмечается тенденция к артериальной гипотензии, приглушенность тонов сердца, на верхушке может выслушиваться грубый систолический шум. На ЭКГ могут выявляться признаки гипоксии миокарда в области верхушки и перегородки, очаговые изменения, замедление атриовентрикулярной проводимости. Патологические изменения в легких, как правило, отсутствуют. Очень редко (0,3-0,5%) может развиваться пневмония. Язык обычно обложен густым серовато-белым налетом, суховат. При пальпации живота часто определяются разлитые боли в мышцах передней брюшной стенки. Отмечается наклонность к задержке стула. Примерно в половине случаев выявляются умеренное увеличение и чувствительность при пальпации печени и селезенки. Могут наблюдаться желудочно-кишечные расстройства (чаще поносы по типу энтерита без болей в животе).

На фоне описанных выше клинических проявлений обнаруживается синдром серозного менингита (у 50% больных). Он характеризуется диссоциацией между слабо выраженными оболочечными симптомами (ригидность мышц затылка, симптом Кернига, реже симптомы Брудзинского) и отчетливыми воспалительными изменениями в ликворе (плеоцитоз до 100200 клеток в 1 мкл, 70-90% лимфоциты); возможно небольшое повышение содержания белка. Характерна рассеянная очаговая неврологическая микросимптоматика (горизонтальный нистагм, хоботковый рефлекс, симптом Маринеску-Радовичи, легкая асимметрия глазных щелей, снижение сухожильных рефлексов, отсутствие брюшных рефлексов, диффузное снижение тонуса мышц. У части больных выявляются симптомы радикулоалгии без признаков выпадения. Собственно энцефалитические симптомы наблюдаются крайне редко, но длительно сохраняются признаки смешанной сомато-цереброгенной астении (общая слабость, потливость, подавленность психики, бессоница, ослабление памяти).

Диагноз и дифференциальный диагноз основывается на клинических, эпидемиологических и лабораторных данных. Основными клиническими признаками являются: острое начало заболевания, сравнительно короткий лихорадочный период, серозный менингит, системное поражение слизистых оболочек, лимфатических узлов, органов ретикулоэндотелиальной системы и сердца. Редко может наблюдаться сыпь.

Лечение ЛЗН

В остром периоде заболевания больные нуждаются в постельном режиме. Им назначают витамины и другие общеукрепляющие средства. При выраженном менингеальном синдроме показана повторная спинномозговая пункция и терапия стероидными гормонами. Специфического лечения нет. Проводят патогенетическую и симптоматическую терапию.

Прогноз. Заболевание имеет склонность к волнообразному течению.

Могут наблюдаться 1-2 рецидива болезни (с интервалом в несколько дней). Первая волна характеризуется чаще всего серозным воспалением оболочек мозга, вторая — поражением сердца, третья — катаральными явлениями. Течение заболевания доброкачественное. Несмотря на длительную астению в периоде реконвалесценции, выздоровление полное. Остаточных явлений и летальных исходов не наблюдается.

Эпидемиологическими предпосылками могут являться пребывание в эндемичной по лихорадке западного Нила местности — Северная и Восточная Африка, Средиземноморье, южные районы нашей страны, сведения об

укусах комаров или клещей в указанных регионах.

Общие анализы крови и мочи, как правило, не выявляют патологических изменений. Может наблюдаться лейкопения, у 30% больных число лейкоцитов менее 4o109/л. В ликворе — лимфоцитарный плеоцитоз (100-200 клеток), нормальное или незначительное повышенное содержание белка. Лабораторная расшифровка обеспечивается серологическими реакциями РТГА, РСК и РН методом парных сывороток. Однако поскольку многие флавивирусы обладают близким антигенным родством, то выявление в сыворотках крови антител к одному из них может быть обусловлено циркуляцией другого вируса. Наиболее достоверным доказательством наличия инфекции, вызванной вирусом западного Нила, является обнаружение возбудителя. Из крови больного вирус выделяют в культуре клеток МК-2 и на мышах массой 6-8 г (внутримозговое заражение).

Идентификацию возбудителя осуществляют прямым методом флюоресцирующих антител с использованием видоспецифического люминисцирующего иммуноглобулина к вирусу западного Нила. Риск заболевания выше у людей старше 50 лет. Вероятность появления серьезных симптомов ЛЗН в случае заболевания выше у людей старше 50 лет, и им следует особенно остерегаться комариных укусов. Находясь на воздухе, вы подвергаетесь риску. Чем больше времени вы проводите на воздухе, тем больше продолжительность времени, в течение которого вас может укусить зараженный комар. Если в связи с работой или отдыхом вы проводите много времени на открытом воздухе, следите за тем, чтобы вас не кусали комары.

Риск заболевания в результате медицинской процедуры очень низок. Перед использованием всю донорскую кровь проверяют на присутствие вируса ЛЗН. Риск заразиться ЛЗН через переливание крови или пересадку органа очень низок, так что людям, которым необходима

операция, не следует отказываться от нее из-за этого риска. Если вас чтолибо беспокоит, поговорите со своим врачом.

Беременность и кормление грудью не повышает риска заражения лихорадкой Западного Нила. Исследователи еще не пришли к окончательному выводу относительно того, какой риск представляет ЛЗН для плода или грудного ребенка, который заражается через молоко матери. В случае обеспокоенности поговорите со своим врачом или медсестрой.

Профилактика заболеваний сводится к борьбе с комарами, для чего можно рекомендовать следующее:

• В сезон с мая по сентябрь проводить засетчивание окон и балконов. • При выезде на базы отдыха и дачные участки использовать репеллентные средства, разрешенные к применению в РФ, такие как: «Акрогель», «Неолепелент», «Акрозоль», «ДЭТА», «Тайга», «Таежный», «Белзамин», «Оксафтал» — производства России; «Бибан» — производства Словении; «ОФФ», «Ультратон» — производства США и другие.
• Не менее 1 раза в неделю менять воду в ёмкостях для её хранения на дачах и в частном секторе не допуская размножения комаров.

Общественные меры по снижению численности основных переносчиков вируса ЛЗН, заключаются в проведении дезинсекционных обработок подвальных помещений (затопляемые подвалы), и прилегающих к населенным пунктам открытых водоемов.

Комплекс мероприятий по борьбе с комарами включает:

- проведение санитарно-технических и истребительских мероприятий, т.е. обработка репеллентами и инсектицидами подвалов жилых домов, водоёмов, где происходит массовый выплод комаров;

- санитарный надзор, который направлен на проведение мероприятий по надзору за санитарно-техническим состоянием подвальных помещений жилых и общественных зданий, благоустройством территорий.

Корь — памятка

Раньше корь было принято считать «детской болезнью» — практически каждый ребёнок до16 лет переболевал ею. Сегодня корь всё чаше поражает взрослых. Причем к ним болезнь бывает особенно жестока — у взрослых людей заболевание протекает тяжелее и, как правило, даёт множество осложнений.

Скорей бы стать леопардом

Корь является в высокой степени заразной и тяжелой инфекционной болезнью. После перенесенного заболевания могут развиться такие осложнения, как слепота, энцефалит, тяжелая диарея и связанное с ней обезвоживание организма, ушные инфекции и тяжелые инфекции дыхательных путей, такие как пневмония.

Первым признаком заболевания корью обычно является значительное повышение температуры, которое наступает примерно через 10-12 дней после проникновения вируса в организм и продолжается от 4 до 7 дней.

На этой стадии могут появляться насморк, кашель, покраснение глаз и слезотечение, а также мелкие белые пятна на слизистой поверхности щек.

Через несколько дней появляется сыпь, обычно на лице и верхней части шеи, которая затем распространяется по телу и, далее, появляется на руках и ногах. В среднем, сыпь появляется через 14 дней (от 7 до 18 дней) после инфицирования, держится 5-6 дней и затем исчезает.

Основным источником инфекции является больной, необходима его ранняя изоляция от коллектива.

Где лечиться, как лечиться

При появлении признаков заболевания, необходимо обратиться к врачу. Специфического лечения кори не существует. Задача врачей — облегчить протекание болезни и не допустить осложнений. Больным назначаются постельный режим, обильное питьё и витаминизированное питание — медики рекомендуют молочно-растительную диету. Комнату больного необходимо периодически проветривать и регулярно делать влажную уборку.

Как правило, дети переносят корь относительно легко — через 7-10 дней ребёнок возвращается к привычному образу жизни. Взрослым же приходится нелегко. Первый признак того, что возможны осложнения, — высокая температура, которая не спадает после появления сыпи. Корь нередко поражает зрительный и слуховой нерв. При тяжёлом течении болезни могут развиться слепота и тугоухость. Иногда во время болезни страдают печень и почки.

Одно из наиболее частых осложнений кори — бронхиты, ложный круп и воспаление лёгких. Коревой вирус вызывает дегенеративное изменение в лёгочной ткани, и в случае присоединения бактериальной инфекции пневмония практически неминуема. Еще одна печальная «визитная карточка кори» — вирусные менинго — энцефалиты. Это осложнение обычно появляется через 1-2 недели после появления сыпи.При поражении мозга очень высока вероятность смертельного исхода — более 40%. К счастью, коревые менинго — энцефалиты фиксируются лишь у одного человека из тысячи заболевших. Коревой вирус надолго подавляет иммунную систему. После болезни у человека не только обостряются хронические «болячки», но и постоянно «цепляются» новые.

Под защитой

Существует лишь один надёжный способ защиты от кори — это прививка, содержащая живой ослабленный коревой вирус.

В плановом порядке в соответствии с национальным календарем профилактических прививок Российской Федерации приказ Минздравсоцразвития России от 31 января 2011 год № 51 н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям», прививки против кори проводятся двукратно:

• детям в возрасте 12 месяцев (вакцинация) и в 6 лет (ревакцинация).
• Лица в возрасте 15-35 лет включительно, не привитые ранее, не имеющие сведений о прививках против кори и не переболевшие корью прививаются двукратно с интервалом не менее 3 мес. между прививками.
• Прививкам против кори по эпидемическим показаниям подлежат контактные лица из очагов заболевания, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против кори, однократно привитые — без ограничения по возрасту.

Прививки против кори можно сделать, обратившись  в лечебно-профилактическое учреждение по месту жительства (или организованно)  в лечебно-профилактическом учреждении по месту расположения работы.

Кроме того прививки можно получить и в платных вакцинальных центрах.

Группа риска по кори являются трудовые мигранты, которые ежегодно прибывают на территорию Нижегородской области.

Ответственность за благополучие среди данной группы являются работодатели.

В настоящее время в Нижегородской области отработана система иммунизации такой группы граждан.

При  прохождении медицинского освидетельствования, граждане не имеющие прививки против кори, могут привиться на базе ГБУЗ «Областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями».

Долгое время корь считалась «уснувшей болезнью». Но в начале XXI века болезнь вернулась уже как взрослая инфекция. На долю взрослых приходится более 80% вновь выявленных больных.

Особую опасность заболевание представляет для детей в возрасте до 1 года, не подлежащих прививкам по возрасту.

Для предупреждения заболевания лицам, выезжающим за рубеж, не привитым против кори и не переболевшим корью, а также привитым однократно, необходимо перед поездкой привиться.