Архивы автора: CRB

   УВАЖАЕМЫЕ ЖИТЕЛИ г.о.г. Кулебаки

Диспансеризации прикрепленного населения

1      раз в 3 года

подлежат граждане, родившиеся в

1998г.р., 1995г.р., 1992г.р., 1989г.р., 1986г.р., 1983г.р.,1980г.р., 1977г.р., 1974г.р., 1971г.р., 1968г.р., 1965г.р., 1962г.р.,1959г.р., 1956г.р., 1953г.р., 1950г.р., 1947г.р., 1944г.р., 1941г.р.,1938г.р., 1935г.р., 1932г.р., 1929г.р., 1926г.р., 1923г.р., 1920г.р..

       Диспансеризацияприкрепленного населения,

                                 1 раз в 2 года

                   подлежат мужчины и женщины, родившиеся в

1970, 1966, 1964, 1960, 1958, 1954, 1952, 1948, 1946года рожд., проводится исследование кишечника (кал на скрытую кровь).

Только женщины:

1969, 1967, 1963, 1962, 1957, 1955, 1951, 1949 года рожд., проводиться исследование молочных желез (Маммография)

    ГБУЗ НО «Кулебаксая ЦРБ Отд.мед. профилактики

12 ноября

Всемирный день борьбы с пневмонией

12 ноября во всём мире отмечался День борьбы с пневмонией (или воспалением лёгких). Эта дата появилась в календаре по инициативе Глобальной коалиции против детской пневмонии. От чего же возникает болезнь, и каковы симптомы? Кто больше всех рискует заболеть? Как уберечься от этого опасного заболевания? На эти вопросы отвечают эксперты компании ВТБ Медицинское страхование.

Причины пневмонии

Заболевание, в основном, возникает в осенне-зимний период, особенно если человек подвергается длительному переохлаждению. Риску подвержены и здоровые люди. В группу риска входят дети и пожилые люди, беременные женщины, полные люди, люди с низким иммунитетом, а также болеющие сахарным диабетом.

Симптомы пневмонии

Пневмонию могут вызывать как вирусы, так и бактерии. При этом, их симптоматика очень похожа. Поднимается высокая температура — до 39.5 градусов, начинается кашель, дыхание становится затруднённым, ощущается боль в груди. Человек жалуется на общую слабость, его жизненные функции, общая работоспособность снижаются. При первых признаках воспаления легких срочно обращайтесь к врачу.

Меры профилактики

Для того, чтобы уберечь себя и своих близких и не допустить развитие болезни, необходимо:

• вылечить хронические очаги инфекции в организме;
• постепенно закаливаться;
• укреплять иммунную систему организма;
• правильно питаться, соблюдать здоровый образ жизни;
• избегать переохлаждения организма;
• исключить контакты с людьми, у которых проявляются признаки инфекции дыхательных путей (простуда или грипп);
• минимизировать стрессовые ситуации в жизни;
• своевременно проходить вакцинацию, особенно людям из группы риска.

Напоминаем — раз в три года, вы можете пройти бесплатную диспансеризацию по полису ОМС. Регулярно посещайте врача, который разработает план по улучшению вашего здоровья, с целью исключения или коррекции факторов риска возникновения пневмонии. Неукоснительно выполняйте назначения и рекомендации своего лечащего врача.

ГБУЗ НО «Кулебакская ЦРБ»

Отделение медицинской профилактики

За табачным дымом!

В последние годы мы наблюдаем ухудшение физического и психического здоровья наших детей. Многие из них с раннего возраста страдают гипотрофией, связанной с недостаточным питанием, заболеваниями желудочно-кишечного тракта,  аллергией, нарушением зрения,  неврозами, умственным недоразвитием, наркологическими расстройствами.
Основными факторами, способствующими этому, является  социально-экономическая нестабильность и, прежде всего, безработица,  неблагополучная экологическая обстановка, пьянство и алкоголизм родителей, трудное положение отечественного здравоохранения и образования, разрушение культа семьи, подмена идеологических символов.
Однако на здоровье подростков сказываются не только социальные факторы, но и вредные привычки, которые сегодня имеют тенденцию к распространению. Самой массовой из них является курение. Сегодня в России курит каждый второй юноша и каждая четвертая девушка.

Что же кроется за табачным дымом?
Подросток, начинающий курить, должен знать, что вводит он в свой организм. Табачный дым представляет собой своеобразную физико-химическую систему, состоящую из воздуха и находящихся в нем продуктов горения табака, которые направляются в легкие, а это аммиак. окись углерода, канцерогенные вещества (от латинского слова “канцер” — рак). способствующие возникновению злокачественных опухолей.
Никотин, влияет через нервную систему на сердце, увеличивает число его сокращений, что повышает нагрузку на сердце. Пол воздействием ядовитых веществ, особенно в организме подростка, нарушается обмен веществ. разрушается витамин С, заметно снижается мышечная сила, уменьшается насыщаемость крови кислородом при прохождении его через легкие. В результате появляются быстрая утомляемость, раздражительность, нарушение сна.
Уже через несколько месяцев курения, как показали психологические исследования,  у подростков  снижаются процессы запоминания, замедляется быстрота реакции, что так важно для учащихся и студентов.
В результате те,  кто курит, заметно отстают в физическом развитии, часто болеют,  отстают в учебе. Хотя многие начитают курить, как они выражаются, для самоутверждения и чтобы казаться взрослыми. На деле происходит обратное. Какое впечатление на  окружающих производит, к примеру, худенький, бледный мальчишка небольшого росточка с сигаретой во рту. При его виде возникает одно чувство — жалость.
Все это в полной мере относится и к девочкам. Более того, им надо быть особенно осторожными с никотином. Современной молодой женщине, чтобы родить здорового ребенка, необходимо заботиться о нем задолго до того, как он появиться на свет.
Сейчас нередко подростки начинают употреблять табак и алкоголь одновременно. И то, и другое — психоактивные вещества и обладают наркотическим эффектом, к ним развивается привыкание.
Многие родители сегодня спокойно взирают на то, что их дети -подростки приобщаются к курению. «Слава Богу — не наркоманят», — говорят они и сами при этом нещадно курят, формируя тем самым нездоровый интерес ребенка к табачному зелью. Подросток в 16 лет, попробовавший табак, почти сразу же ощущает на себе его наркотический эффект.
Многие взрослые наркоманы, наблюдаемые мною, рассказывают, что они начали курить табак раньше своих сверстников, соответственно раньше они узнали, что такое “травка”. Конечно, не все подростки, впервые попробовавшие анашу, становятся наркоманами. Однако, испытав легкий «кайф» от табака и алкоголя, средний от анаши, ощутив необычное дурманящее состояние, многие из них уже не в силах обходиться без этих психоактивных веществ, пробуя более сильные наркогенные средства. Стадия поиска их может закончиться употреблением таких опаснейших наркотиков, как «спайсы»,героин, метадон, кокаин. И если зависимость от первых формируется месяцами — годами, то от вторых – днями — неделями. Таким образом, малый “кайф” рождает большой. Аэто значит, что ваш ребенок попадает в беду, страшнее которой нет. Так что табачный дым — это не только прямое вредоносное действие на организм никотина.

Считайте, что в клубах его к вашему ребенку тянуться лапы «белой смерти» — так сегодня принято называть наркоманию. К сожалению, родители поздно узнают, что их ребенок стал наркоманом. В какой-то мере курение табака и выпивки  маскируют эту страшную болезненную зависимость. Как же уберечь наших детей от  трудноизлечимой болезни? Родителям нужно прежде всего пересмотреть свое  отношение к табаку и алкоголю.

Самый достойный образец для подражания — полный отказ взрослых от  их употребления. И лучше это сделать заблаговременно, а не тогда, когда ваш ребенок  попадет в химическую зависимость от табака, алкоголя или наркотиков.

Врач психиатр-нарколог высшей категории ГБУЗ НО «Нижегородский областной наркологический диспансер»Востряков Валерий Иосифович

13ноября 2018 года

ПАМЯТКА

«ДЕТИ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ В ДЕТСКОМ САДУ»

Памятка действительна для групп детских садов, имеющих аккредитацию на оказание специализированной медицинской помощи детям-инвалидам и обученный персонал по вопросам терапии сахарного диабета удетей.

Для   детей   с   сахарным   диабетом нет противопоказанийдля посещения детского сада в случае выполнения следующихусловий:

1. Родители должны обеспечить медицинского работникадиабет-

аптечкой:

1. глюкометром
   2. тест- полосками к глюкометру в достаточном количестве (не менее6-7 в день на время нахождения ребенка в детскомсаду)
   3. прокалывателем
   4. инсулином
   5. шприц-ручкой для введенияинсулина
   6. иглами дляшприц-ручки
   7. средствами для купирования гипогликемии (средства на основе декстрозы, глюкозы, сок,сахар)
   8. спиртовымисалфетками
   9. полосками для анализа кетоновых тел вмоче

Диабет-аптечка находится в кабинете медицинского работника и хранится при комнатной температуре 20-25⁰С, избегая прямых солнечных лучей. Сроки годности препаратов и их наличие в диабет-аптечке отслеживает родитель и вовремя заменяет их нановые.

Медицинский работник в детском саду, по договоренности с родителями, может иметь в кабинете запасную одноразовую шприц-ручку с инсулином (хранится в холодильнике при температуре от 2 до 8⁰С), средство для купирования тяжелой гипогликемии ГлюкаГен 1 мл ГипоКит.

Средства для купирования гипогликемии должны находится в кабинете медицинского работника, в группе и в спорт зале (конкретное место нахождения обговаривается с воспитателями и инструктором по ФИЗО). Дополнительно, по желанию родителей, еще один набор для контроля сахара крови (глюкометр, прокалыватель и тест-полоски) должен находится в группе.

1. Необходимые условия при измерении сахаракрови.

-    Руки вымыть с мылом или воспользоваться спиртовой салфеткой, насуховытереть.

-   Соблюдение правил использованияглюкометра.

1. Введениеинсулина.

Инсулин длительного действия (Левемир, Лантус) родители вводят дома самостоятельно.

Инсулин короткого/ультракороткого действия (Хумулин Р, Актрапид, Хумалог,Новорапид) вводит медицинский работник детского сада или воспитатель (инсулин вводится подкожно в область живота или в передненаружную поверхность плеча (исключая место вокруг пупка внутрикожное и внутримышечное введение).

1. Порядок действий при введении инсулина короткого или ультракороткогодействия:
2. Вымытьруки.
3. Надетьиглу.
4. Выбрать место дляинъекции.
5. Снять с иглы колпачок и проверить проходимость иглы, набрав дозу инсулина 0,5-1Ед. и выпустив через иглу препарат до требуемойдозы.
6. Зафиксировать кожу, собрав в небольшую складку. Ввестииглу

подкожноподуглом  45   градусов..

6. Нажать кнопку движения поршня шприц-ручки, затем, не отпуская складку, выдержать 15 секунд, после чего иглу медленновынуть.
7. Пользуясь    защитным    колпачком   иглы,    отвернуть   иглу   и

утилизировать ее.

Вводится доза инсулина, соответствующая схеме введения инсулина в определенное время, рекомендованная врачом, рассчитанная родителями по хлебным единицам (ХЕ) блюд. Коррекция дозы осуществляется при высоком сахаре более 10 — 12 ммоль/л не более 0,5-1Ед дополнительно к основной дозе, что обязательно обговаривается с родителями заранее, либо по телефону.

1. Питание

Стол № 9. Необходимо исключить из питания сладкий чай и компот, кисель, манную кашу, выпечку, сладости.

Продукты, не повышающие значительно сахар крови: овощи (капуста, огурцы, помидоры, кабачки, зелень), яйцо, курица, мясо, рыба – на прием не более 100 грамм.

Продукты, которые должны учитываться в питании обязательно: хлеб и хлебобулочные изделия, каши, макароны, овощи (картофель, морковь, свёкла, горох, кукуруза), жидкие молочные продукты, фрукты иягоды.

Родители утром заранее должны быть ознакомлены с меню и оценить содержание углеводов в пище по хлебным единицам (ХЕ).

Необходимо контролировать объем съеденной пищи. Недопустимо как переедание, так и меньший объем предложенной еды!

1. Контроль за ребенком при нахождении в детском саду осуществляется полныйдень.

*При использовании инсулина ультракороткого действия (Хумалог, Новоропид).

1. Измерение сахара крови передзавтраком.
2. Введение инсулина ультракороткого действия перед приемом пищи в зависимости от значений сахара крови посхеме:

–  при сахаре крови от 5 до 8 ммоль/л: непосредственно перед приемом пищи,

–   при сахаре крови более 8 ммоль/л: за 15 минут доеды

1. Завтрак.
2. Измерение сахара крови через 2-2,5 часа после завтрака (обязательно перед прогулкой). При сахаре крови менее 7 ммоль/л – дополнительно дать кусок хлеба из муки грубого помоло 25г/яблоко 80г(1ХЕ)
3. Измерение сахара крови передобедом.
4. Введение инсулина ультракороткого действия перед приемом пищи в зависимости от значений сахаракрови:

–  при сахаре крови от 5 до 8 ммоль/л: непосредственно перед приемом пищи,

–   при сахаре крови более 8 ммоль/л: за 15 минут доеды

1. Обед.
2. Тихийчас.
3. Измерение сахара крови после сна/передполдником.
4. Введение инсулина ультракороткого действия на полдник посхеме.
5. Измерение сахара крови передужином.
6. Введение инсулина ультракороткого действия перед приемом пищи в зависимости от значений сахара крови посхеме:

–  при сахаре крови от 5 до 8 ммоль/л: непосредственно перед приемом пищи,

–   при сахаре крови более 8 ммоль/л: за 15 минут доеды

7. Ужин.

Измерять дополнительно уровень сахара крови по согласованию с родителями или рекомендациями врача (например, в тихий час или другое время).

*При использовании инсулина короткого действия (Хумулин Регуляр, Актрапид)

При использовании этого   вида инсулина необходимо   обязательно 6 приемов пищи: 3 основных и 3 дополнительных. Перекусы должны быть даны ребенку в строго определенное время, через 2-2,5 ч после основного приема. Необходимо выдерживать интервал между введением инсулина и приемом пищи в зависимости от сахара крови перед едой. При использовании данного вида инсулина рекомендуется завтрак дома (с целью соблюдения интервала между основными приемами пищи – 5-6часов).

1. Измерение сахара крови через 2 часа после завтрака (обязательно передпрогулкой).
2. 2-й завтрак:хлеб/яблоко
3. Измерение сахара крови передобедом.
4. Введениеинсулина короткого действия перед приемом пищи в зависимости от значений сахаракрови:

–     при сахаре крови от 5 ммоль/л: непосредственно передприемом

пищи,

–   при сахаре крови от 5 до 10 ммоль/л: за 10-20 минут доеды.

–   при сахаре крови более 10 ммоль/л: за 30 минут доеды,

–   при сахаре крови более 15 ммоль/л: за 45-60 минут доеды.

1. Обед.
2. Тихийчас.
3. Измерение крови через 2 часа после обеда (во время сна). При сахаре крови менее 8 ммоль/л – обязательно дать ребенку углеводы(полдник).
4. Измерение сахара крови передужином.
5. Введениеинсулина короткого действия перед приемом пищи в зависимости от значений сахара крови посхеме:

–     при сахаре крови от 5 ммоль/л: непосредственно перед приемом пищи,

–   при сахаре крови от 5 до 10 ммоль/л: за 10-20 минут доеды.

–   при сахаре крови более 10 ммоль/л: за 30 минут доеды,

–   при сахаре крови более 15 ммоль/л: за 45-60 минут доеды.

6. Ужин.

Измерять дополнительно уровень сахара крови по согласованию с родителями или рекомендациями врача.

*Дети,   получающие   инсулин   при   помощи   инсулиновой   помпы (автоматический дозатор подачиинсулина).

Родителями с персоналом детского сада заранее обговариваются технического вопросы использования помпы. Впомпеиспользуется инсулин короткого/ультракороткого действия. Принципы введения инсулина перед приемами пищи — см. ранееперечисленные.

1. Помощь пригипогликемии.

Гипогликемия – это состояние, которое развивается при значительном снижении сахара крови (сахар крови менее 4,0 ммоль/л).

Основные проявления: бледность кожи, повышенная потливость, дрожание рук, слабость. Может наблюдаться повышенная нервозность или агрессивность, волнение, плаксивость, ухудшение зрения, нарушение координации движений или вялость, сонливость, повышенный голод.

Гипогликемия может развиваться, если:

–   поставлена слишком большая доза инсулина (ошибка привведении)

–   не поел, сделав инъекцию инсулина, или поел слишкоммало.

–     физическая нагрузка (гимнастика, занятие физкультурой, ритмика, танцы, активная прогулка) без дополнительного приема углеводов.

Для правильного купирования гипогликемии следует срочно съесть 2-4 таблетки декстрозы, либо выпить сладкий фруктовый сок (0,5-1стакан) либо съесть 2-4 кусочка сахара (средства для купирования гипогликемии и дозы употребления должны быть согласованны с родителями заранее). Эти средства должны бытьвсегда!

После этого через 15 минут нужно измерить сахар крови, если сахар также остается менее4 ммоль/л нужно дать снова средства против гипогликемии и сразу сообщить родителям о происходящем. При сахаре выше 4 ммоль/л, производится еще одно измерение сахара еще через15

минут, для тогочтобы убедиться в том, что сахар растет и угрозы гипогликемии больше нет.

Если ребенок потерял сознание, требуется немедленно вызвать скорую помощь и сразу же сообщить родителям! Не надо пытаться влить ребенку, находящемуся без сознания, сладкий чай или иную жидкость – он может захлебнуться. Для оказания неотложной помощи при тяжелых гипогликемиях используется ГлюкаГен ГипоКит   (в/м   0,5мг   для   детей до 7лет).

1. Меры предотвращениягипогликемии.

Необходимо решить вопрос о том, где будут храниться средства для купирования гипогликемии. Кроме кабинетамедицинского работника, средства против гипогликемии должны быть обязательно в группе у воспитателя, на прогулке у воспитателя с собой, а также на занятиях физкультурой.

1. Ситуация при высоком сахарекрови.

Высокий сахар и проблемы, сопутствующие этому состоянию, не так страшны, как гипогликемия, но также требуют особого внимания. В отличие от гипогликемии, которая проявляется моментально, симптомы высокого сахара нарастают постепенно, в течение нескольких дней. Причины высокого сахара бывают разные. При однократном повышении сахара причиной может быть погрешность в диете, переедание, недостаточная доза инсулина или нарушение техники введения инсулина (вытекание капли из места инъекции, неправильный выбор места инъекции, введение в участки уплотнений — липодистрофии). Коррекция дозы при высоком сахаре должна быть оговорена с родителями либо заранее, либо по телефону в момент коррекции. При очень высоком уровне сахара (20 и выше), совмещенном со слабостью, болью животе и рвотой, необходимо сразу сообщить родителям, при возможности измерить уровень кетонов в моче, предоставленными родителями полосками. Если состояние ребенка ухудшается (повторные рвоты, нарастающая слабость) необходимо вызвать скорую помощь и сообщить родителям.

1. Физическиенагрузки.

Физические нагрузки ребенку не запрещены. Но при нормальных показателях сахара крови любая нагрузка может вызвать снижение сахара крови вплоть до гипогликемии. Поэтому перед занятием необходимо измерить уровень сахара крови, и при значениях сахара меньше 7-8 ммоль/л, перед занятием дополнительно дать ребенку съесть углеводсодержащие продукты (хлеб, яблоко). При уровне сахара выше 15 ммоль/л, к физическим нагрузкам ребенка допускать не следует. Иногда, прогулки, также, как и спортивные занятия, могут вызывать снижение сахара у детей, на это стоит обратить внимание и перед прогулкой обеспечить дополнительный приём углеводов (хлеб, яблоко), по договоренности сродителями.

1. Вакцинация

Детям с сахарным диабетом индивидуально можно проводить вакцинацию против дифтерии, столбняка, кори, эпидемического паротита, полиомиелита, гепатита В, если ребенок находится в клинико- метаболической компенсации сахарного диабета в течение месяца перед вакцинацией(общее удовлетворительное состояние, отсутствие жажды, полиурии, удовлетворительный аппетит, гликемия натощак не выше 10 ммоль/л,суточнаягликозуриявпределах10-20г,отсутствиеацетонурии).

Передпроведением прививок необходимо выполнить исследование уровня гликемии натощак, глюкозурии в течение суток, анализ мочи на ацетон.

Профилактическая вакцинация проводится на фоне основного лечения

— адекватной инсулинотерапии.

При техническом выполнении вакцинации следует обратить внимание на возможность наличия липодистрофий у детей, больных сахарным диабетом, что обусловливает необходимость выбора для вакцинации участков тела, свободных отлиподистрофий.

В поствакцинальном периоде необходим контроль медицинского персонала детского сада, по показаниям, педиатра-эндокринолога за общим состоянием ребенка, температурой тела в течение трех дней, наличием или отсутствием местных реакций, а также симптомов декомпенсации сахарного диабета (появление жажды, полиурии, диспептических расстройств, болей в животе, нарастание гликемии и глюкозурии, появление запаха изо рта, ацетона в моче). По показаниям необходима коррекция диеты иинсулина.

Для профилактической вакцинации детей, больных сахарным диабетом, остаются в силе все противопоказания, определяемые инструкцией по проведению профилактической вакцинации детям, не больным сахарным диабетом, и декомпенсированное состояние у детей, больныхдиабетом.

Принуждение во благо!

Судебный процесс над руководителем одного из реабилитационных центров г. Нижнего Новгорода, насильно оказывающих услуги наркоманам по избавлению их от наркотической зависимости, заставил нас вновь вернуться к теме. Что делать, если ваш ребенок – наркоман не хочет осознавать, что болен? Как поступить, если он категорически отказывается от лечения? Есть ли какие способы принудить его к этому? Не пора ли возродить в стране систему принудительного лечения? Об этом мы беседуем с ведущим специалистом ГБУЗ НО «Нижегородский областной наркологический диспансер» психиатром – наркологом высшей категории Востряковым Валерием Иосифовичем.     

Как  привлечь наркомана к лечению?

Это самый ответственный момент в нашей работе, так как у многих пациентов нет психологической готовности к трезвости. Преодолеть сопротивление может только опытный врач психиатр-нарколог, владеющий способами мотивации и побуждения  к лечению, не оставляя больному другого выбора.  В этом должны  участвовать и родители больного, которым врач поможет занять правильную позицию и оказать помощь в избавлении от созависимости. Необходимо подключить к мотивации больного на лечение лиц пользующихся у него авторитетом. Для формирования установки  больного на лечение и последующую реабилитацию, я  прибегаю к помощи консультантов из реабилитационных центров, сумевших преодолеть свою зависимость, готовых поделиться опытом и подчеркиваю, только силой убеждения и уговорами, воздействовать на больных.

Как организованы в области лечение и реабилитация наркозависимых?

       Прежде всего, в лечебно-реабилитационной работе с наркоманом должна быть преемственность на всех ее этапах. Это главное условие, которое мы ставим перед больным и его родственниками.

Первый этап – лечение (детоксикация). Это устранение физической зависимости в условиях наркологического стационара длительностью не менее двух недель. Наркоману в данный момент необходимо круглосуточное наблюдение психиатра-нарколога. Если работа с наркоманом заканчивается на этом  этапе, эффект от нее минимальный — только 8 процентов больных прекращает наркотизацию.

Второй этап – стационарная медицинская реабилитация, которая проводится в специализированных отделениях областного наркологического диспансера за счет бюджета  сроком 3-6 месяцев при соблюдении анонимности.  Задача этого этапа – преодолеть психическую зависимость. Если пациент выдерживает сроки пребывания в стационаре, эффект от работы с ним возрастает до 30 процентов. Вторым этапом лечебно-реабилитационный работы с больными может быть и социальная реабилитация в реабилитационном центре. В этом случае медицинская реабилитация в стационаре не проводится.

Если же медицинская реабилитация проводилась и не дала положительного результата, мы рекомендуем пациенту и его родственникам, имеющих финансовую возможность, пройти длительный курс социальной реабилитации.

Третий этап – закрепление результатов достигнутых на предыдущих этапах. Идет восстановление семейных и трудовых отношений наркомана, его социального и личностного статусов. При необходимости пациент получает курс противорецедивной терапии у психиатра-нарколога, включающий сеансы психотерапии и психологической коррекции, прием лекарственных препаратов. Эта работа проводится в отделениях амбулаторной реабилитации, группах «Анонимные наркоманы», районных наркологических кабинетах.

А что такое «социальная реабилитация» наркозависимых?

     Это значимый этап работы с больными, включающий в себя восстановление утраченных в годы наркотизации навыков самостоятельной жизни и социально-приемлемых форм поведения, способности к труду, социально-бытовых и семейных отношений. Социальная реабилитация организована в реабилитационных центрах, рассчитана на 6-12 месяцев и проводится за счет частных лиц (самих больных, родственников, спонсоров). Социальная реабилитация может проводиться   после детоксикации, на втором этапе работы с наркозависимыми.  Если на предыдущих этапах в роли кураторов больных выступали врачи и психологи, то на этапе социальной реабилитации эту роль исполняют штатные консультанты из числа  наркоманов находящихся в ремиссии не менее 5 лет. Работа идет в порядке само- и взаимопомощи, по принципу «если получилось у меня – получится  у тебя».

Говоря о роли реабилитационных центров в избавлении от химической зависимости, я рекомендую, прежде чем обратиться туда за помощью, получить консультацию у специалиста наркологической службы. Нам известны случаи, когда больные, нуждающиеся в социальной реабилитации, попадали в секты или условия опасные для жизни и здоровья.

Какую же реабилитацию, после детоксикации Вы рекомендуете пройти наркозависимым: медицинскую или социальную?

Я считаю, что им надо начать с медицинской реабилитации, тем более есть возможность пройти ее бесплатно, а потом как говорится «время покажет». Может и не нужна будет высокозатратная социальная реабилитация.

 Мы заговорили о реабилитационных центрах. Как вы расцениваете действия известного центра, где насильно удерживали реабилитантов?

Конечно, отрицательно, так как это не предусмотрено действующим законодательством. Но я не сомневаюсь, что к противоправным действиям руководителя центра подтолкнули отчаявшиеся родители наркозависимых, которые не видели другого выхода. Это во-первых. Во-вторых, в сети Интернет масса провоцирующих  рекламных объявлений частных фирм о предоставлении услуг по принудительному лечению наркоманов. Дурной пример, как видите, заразителен.

 А не пора ли законодательно ввести в стране принудительное лечение для неисправимых алкоголиков и наркоманов, как это было в советское время?

Этот вопрос дискутируется на всех уровнях, в том числе и  Государственной Думе. С одной стороны, вылечить человека, без его согласия ни от какой болезни невозможно, с другой как предотвратить высокую смертность от алкоголизма и наркомании в стране. В мировой практике  принудительное лечение применяется судами к наркоманам совершившим незначительные преступления. Подобный опыт нашел применение и в нашей стране  с введением соответствующих статей в УК РФ. Кроме того недобровольное обследование и лечение может быть назначено по постановлению суда лицам совершившим административные правонарушения и признанными больными наркоманией согласно статей КоАП РФ. По уголовным и гражданским статьям в год лечится около 500 человек.  А что делать с 5000 наркоманами, состоящими не учете, из которых больше половины уклоняются  от лечения, в том числе назначенного по постановлению суда. Результаты опросов общественного мнения показывают, что подавляющая часть населения страны выступает за полноценное принудительное лечение. Официальная наркология —  против.

Валерий Иосифович, а каково ваше мнение? Ведь вы в 1971 – 1975 годах работали главным врачом лечебно-трудового профилактория № 1 системы МВД и одним из первых создавали систему принудительного лечения в области.

Все это было так давно, что и не верится. С социальной точки зрения ЛТП оправдали себя. Они были самоокупаемы, больные в них привлекались к труду, их продукция была востребована, семьи получали финансовую поддержку, в стране снизилась преступность. С медицинской точки зрения эффективность  лечения в них была низкой. Да это и не удивительно! На первом месте ведь был труд в условиях изоляции от общества. На организацию лечения внимания обращали мало. Не зря больные метко окрестили ЛТП «лагерями трудовой повинности». Но недостаточная эффективность лечения, больных в ЛТП компенсировалась заметным снижением смертности от алкоголизма и наркомании в стране. Учитывая вышесказанное, я уверен, что ЛТП на том этапе жизни страны, выполнили свою задачу.  За последние 25 лет Россия неузнаваемо изменилась,  и вновь   проблемы алкоголизма и наркомании требуют радикального решения. Временные меры изоляции и принуждения к лечению необходимы. Это в первую очередь касается  социально-опасных больных с декомпенсированными формами наркологических заболеваний.

11.10.2018 года

Врач психиатр-нарколог высшей категории

Востряков Валерий Иосифович

Скачать Памятка для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи

Скачать Постановление Правительства Российской Федерации от 29 марта 2018 г. N 339 г. Москва «О внесении изменений в Правила признания лица инвалидом»

Скачать 14.04.2018 вступило в силу постановление Правительства РФ от 29.03.2018 3339 «О внесении изменений в Правила признания лица инвалидом»,

Памятка для граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг (НАЖАТЬ ДЛЯ СКАЧИВАНИЯ ПРЕЗЕНТАЦИИ)